Nekrolisis epidermis sistemik, atau NET, adalah penyakit kulit langka yang ditandai dengan adanya lesi di seluruh tubuh yang dapat menyebabkan pengelupasan kulit secara permanen. Penyakit ini terutama disebabkan oleh penggunaan obat-obatan seperti Allopurinol dan Carbamazepine, tetapi juga dapat disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, misalnya.
NET menyakitkan dan bisa berakibat fatal hingga 30% dari kasus, sehingga segera setelah gejala pertama muncul, penting untuk berkonsultasi dengan dokter kulit sehingga diagnosis dapat dikonfirmasi dan pengobatan dimulai.
Perawatan dilakukan di Unit Perawatan Intensif dan dilakukan terutama dengan suspensi obat yang menyebabkan penyakit. Selain itu, karena paparan kulit dan mukosa, tindakan pencegahan diambil untuk menghindari infeksi di rumah sakit, yang selanjutnya dapat membahayakan kondisi klinis pasien.
Gejala NET
Gejala yang paling khas dari nekrolisis epidermal toksik adalah kerusakan kulit pada lebih dari 30% tubuh yang dapat berdarah dan mengeluarkan cairan, sehingga menyebabkan dehidrasi dan infeksi.
Gejala utamanya mirip dengan flu, misalnya:
- Malaise; Demam tinggi; Batuk; Otot dan nyeri sendi.
Gejala-gejala ini, bagaimanapun, menghilang setelah 2-3 hari dan diikuti oleh:
- Ruam kulit, yang dapat berdarah dan menyakitkan; Area nekrosis di sekitar lesi; Mengupas kulit; Munculnya lepuh; Perubahan pada sistem pencernaan karena adanya lesi di mukosa; Munculnya borok di mulut, tenggorokan dan anus, kurang sering; pembengkakan mata.
Lesi-lesi nekrolisis epidermal toksik terjadi di hampir seluruh tubuh, tidak seperti Sindrom Stevens-Johnson, yang walaupun memiliki manifestasi klinis, diagnosis, dan pengobatan yang sama, lesi-lesi ini lebih terkonsentrasi di batang, wajah, dan dada. Pelajari lebih lanjut tentang Sindrom Stevens-Johnson.
Penyebab utama
Nekrolisis epidermal toksik terutama disebabkan oleh obat-obatan, seperti Allopurinol, Sulfonamide, antikonvulsan atau antiepilepsi, seperti Carbamazepine, Phenytoin dan Phenobarbital, misalnya. Selain itu, orang yang memiliki penyakit autoimun, seperti Systemic Lupus Erythematosus, atau memiliki sistem kekebalan tubuh yang terganggu, seperti AIDS, lebih cenderung memiliki karakteristik lesi kulit nekrolisis.
Selain disebabkan oleh obat-obatan, lesi kulit dapat terjadi karena infeksi oleh virus, jamur, protozoa atau bakteri dan adanya tumor. Penyakit ini juga dapat dipengaruhi oleh faktor usia dan faktor genetik.
Bagaimana perawatannya dilakukan
Perawatan nekrolisis epidermal toksik dilakukan di Unit Perawatan Intensif untuk luka bakar dan terdiri dari eliminasi obat yang sedang digunakan oleh pasien, karena biasanya NET merupakan hasil reaksi negatif terhadap obat-obatan tertentu.
Selain itu, penggantian cairan dan elektrolit yang hilang karena lesi kulit yang luas dilakukan dengan menyuntikkan serum ke dalam vena. Perawatan harian untuk cedera juga dilakukan oleh seorang perawat untuk menghindari infeksi kulit atau umum, yang dapat menjadi sangat serius dan lebih lanjut membahayakan kesehatan pasien.
Ketika lesi mencapai mukosa, makan bisa menjadi sulit bagi orang tersebut dan, oleh karena itu, makanan diberikan secara intravena sampai selaput lendir pulih.
Untuk mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh lesi, kompres air dingin atau krim netral juga dapat digunakan untuk meningkatkan hidrasi kulit. Selain itu, dokter juga dapat merekomendasikan penggunaan agen anti-alergi, kortikosteroid atau antibiotik, misalnya, jika NET disebabkan oleh bakteri atau jika pasien telah memperoleh infeksi akibat penyakit dan yang dapat memperburuk kondisi klinis.
Bagaimana diagnosis dibuat
Diagnosis dibuat terutama berdasarkan karakteristik lesi. Tidak ada tes laboratorium yang dapat menunjukkan obat mana yang bertanggung jawab untuk penyakit dan tes stimulus tidak diindikasikan dalam kasus ini, karena dapat menyebabkan penyakit memburuk. Dengan demikian, penting bagi orang tersebut untuk memberi tahu dokter jika mereka memiliki penyakit apa pun atau jika mereka menggunakan obat apa pun, sehingga dokter dapat memastikan diagnosis penyakit tersebut dan mengidentifikasi agen penyebabnya.
Selain itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter biasanya meminta biopsi kulit, serta pemeriksaan darah lengkap, tes mikrobiologis darah, sekresi darah, urin dan luka, untuk memeriksa infeksi, dan dosis beberapa faktor yang bertanggung jawab untuk respon imun.
