Nutrisi parenteral: untuk apa, untuk apa dan bagaimana mengaturnya

Nutrisi parenteral, atau parenteral (PN), adalah metode pemberian nutrisi yang dilakukan langsung ke dalam vena, ketika tidak mungkin untuk mendapatkan nutrisi melalui makanan normal. Jadi, jenis nutrisi ini digunakan ketika orang tersebut tidak lagi memiliki saluran pencernaan yang berfungsi, yang paling sering terjadi pada orang-orang dalam kondisi yang sangat kritis, seperti kanker lambung atau usus dalam tahap yang sangat maju, misalnya.

Ada dua jenis nutrisi parenteral:

Nutrisi parenteral parsial: hanya beberapa jenis nutrisi dan vitamin yang diberikan melalui vena; Nutrisi parenteral total (TPN): semua jenis nutrisi dan vitamin diberikan melalui vena.

Secara umum, orang yang melakukan jenis makanan ini juga dirawat di rumah sakit, untuk mempertahankan penilaian berkelanjutan dari status kesehatan mereka, namun, ada kemungkinan bahwa, dalam beberapa kasus, nutrisi parenteral juga dilakukan di rumah dan, dalam situasi ini, dokter atau perawat harus menjelaskan cara mengatur makanan dengan benar.

Kapan ditunjukkan

Nutrisi parenteral digunakan untuk mencegah malnutrisi, terutama pada orang yang, karena alasan tertentu, tidak memiliki saluran pencernaan yang berfungsi atau yang perlu beristirahat di perut atau usus.

Untuk alasan ini, nutrisi parenteral juga diindikasikan ketika pemberian makan oral, bahkan dengan selang, tidak dapat dilakukan dalam kondisi optimal selama lebih dari 5 atau 7 hari.

Indikasi jenis nutrisi ini juga dapat dilakukan dalam jangka pendek, ketika dilakukan hingga 1 bulan, atau dalam jangka panjang, tergantung pada situasi setiap orang:

Jangka pendek (hingga 1 bulan)	Jangka panjang (lebih dari 1 bulan)
Penghapusan sebagian besar usus kecil	Sindrom usus pendek
Fistula enterocutaneous output tinggi	Oklusi pseudo usus kronis
Enterotomi proksimal	Penyakit Crohn yang serius
Malformasi kongenital yang serius	Operasi ganda
Pankreatitis atau penyakit radang usus parah	Atrofi mukosa usus dengan malabsorpsi persisten
Penyakit ulseratif kronis	Tahap paliatif kanker
Bacterial overgrowth syndrome (SBID)	-
Enterocolitis nekrotikans	-
Komplikasi penyakit Hirschsprung	-
Penyakit metabolisme bawaan	-
Luka bakar luas, trauma parah, atau pembedahan kompleks	-
Transplantasi sumsum tulang, penyakit darah atau kanker	-
Gagal ginjal atau hati yang memengaruhi usus	-

Bagaimana mengelola nutrisi parenteral

Sebagian besar waktu, nutrisi parenteral dilakukan oleh staf perawat di rumah sakit, namun, ketika perlu untuk melakukan administrasi di rumah, penting untuk terlebih dahulu mengevaluasi kantong makanan, memastikan bahwa itu berada dalam tanggal kedaluwarsa, bahwa tas tetap utuh dan mempertahankan karakteristik normalnya.

Kemudian, dalam hal pemberian melalui kateter perifer, seseorang harus mengikuti langkah-demi-langkah:

Cuci tangan Anda dengan sabun dan air; Hentikan infus serum atau obat apa pun yang diberikan melalui kateter; Desinfektan koneksi sistem serum, gunakan pembalut alkohol steril; Lepaskan sistem serum yang ada di tempat, perlahan-lahan menyuntikkan 20 mL saline; Hubungkan sistem nutrisi parenteral.

Seluruh prosedur ini harus dilakukan dengan menggunakan bahan yang ditunjukkan oleh dokter atau perawat, serta pompa pengiriman dikalibrasi yang memastikan bahwa makanan disediakan pada kecepatan yang benar dan untuk waktu yang ditunjukkan oleh dokter.

Langkah demi langkah ini juga harus diajarkan dan dilatih dengan perawat di rumah sakit, untuk menjernihkan keraguan dan memastikan bahwa komplikasi tidak muncul.

Apa yang harus diperhatikan selama administrasi

Saat memberikan nutrisi parenteral, penting untuk mengevaluasi tempat pemasangan kateter, menilai adanya pembengkakan, kemerahan atau nyeri. Jika ada tanda-tanda ini muncul, disarankan untuk berhenti makan parenteral dan pergi ke rumah sakit.

Jenis nutrisi parenteral

Jenis nutrisi parenteral dapat diklasifikasikan sesuai dengan rute pemberian:

Nutrisi parenteral sentral: dilakukan melalui kateter vena sentral, yang merupakan tabung kecil yang ditempatkan di dalam vena kaliber besar, seperti vena cava, dan yang memungkinkan pemberian nutrisi untuk jangka waktu lebih dari 7 hari; Nutrisi parenteral perifer (PPN): dilakukan melalui kateter vena perifer, yang ditempatkan di vena yang lebih kecil dari tubuh, biasanya di lengan atau tangan. Jenis ini paling baik ditunjukkan ketika nutrisi dipertahankan hingga 7 atau 10 hari, atau ketika tidak memungkinkan untuk menempatkan kateter vena sentral.

Komposisi kantong yang digunakan dalam nutrisi parenteral dapat bervariasi sesuai dengan setiap kasus, tetapi biasanya meliputi lemak, glukosa dan asam amino, serta air dan berbagai mineral dan vitamin.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang dapat timbul dengan nutrisi parenteral sangat bervariasi dan, oleh karena itu, selalu penting untuk mengikuti semua pedoman yang dibuat oleh dokter dan profesional kesehatan lainnya.

Jenis komplikasi utama dapat dikelompokkan sesuai dengan durasi PN:

1. Jangka pendek

Dalam jangka pendek, komplikasi yang paling sering termasuk yang terkait dengan penempatan kateter vena sentral, seperti pneumotoraks, hidrotoraks, pendarahan internal, kerusakan saraf di lengan atau kerusakan pada pembuluh darah.

Selain itu, infeksi pada luka kateter, radang pembuluh darah, sumbatan pada kateter, trombosis atau infeksi umum oleh virus, bakteri atau jamur juga dapat terjadi.

Pada tingkat metabolisme, kebanyakan komplikasi termasuk perubahan kadar gula darah, asidosis atau alkalosis metabolik, penurunan asam lemak esensial, perubahan elektrolit (natrium, kalium, kalsium) dan peningkatan urea atau kreatinin.

2. Jangka panjang

Ketika nutrisi aprentheric digunakan untuk jangka panjang, komplikasi utama termasuk perubahan pada hati dan vesikel, seperti hati berlemak, kolesistitis dan fibrosis portal. Untuk alasan ini, adalah umum bagi seseorang untuk mengalami peningkatan enzim hati dalam tes darah (transaminase, alkaline phosphatase, gamma-GT dan total bilirubin).

Selain itu, defisiensi asam lemak dan karnitin, perubahan flora usus dan atrofi kecepatan dan otot usus juga dapat terjadi.