Koagulogram: apa itu dan cara kerjanya

Koagulogram berhubungan dengan sekelompok tes darah yang diminta oleh dokter untuk menilai proses pembekuan darah, mengidentifikasi setiap perubahan dan dengan demikian menunjukkan perawatan untuk orang tersebut untuk menghindari komplikasi.

Tes ini diminta terutama sebelum operasi untuk menilai risiko perdarahan pasien selama prosedur, misalnya, dan melibatkan waktu perdarahan, waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, waktu trombin dan evaluasi jumlah trombosit.

Untuk apa ini?

Koagulogram diindikasikan terutama sebelum operasi, tetapi juga dapat diminta oleh dokter untuk menyelidiki penyebab penyakit hematologis dan untuk memeriksa risiko trombosis, terutama pada wanita yang menggunakan kontrasepsi.

Selain itu, koagulogram diindikasikan setelah gigitan hewan yang memiliki toksin yang dapat mengganggu dalam proses koagulasi dan dalam pemantauan orang yang menggunakan antikoagulan, seperti Heparin dan Warfarin, misalnya. Ketahui antikoagulan lain dan kapan mereka diindikasikan.

Bagaimana ini dilakukan

Koagulogram harus dilakukan dengan orang yang berpuasa selama 2 hingga 4 jam dan terdiri dari pengumpulan sampel darah yang dikirim untuk analisis, dengan pengecualian Bleeding Time (TS), yang dilakukan di tempat dan terdiri dari mengamati waktu yang dibutuhkan untuk pendarahan untuk berhenti.

Penting bahwa sebelum ujian dilakukan, penggunaan obat antikoagulan diinformasikan, karena dapat mengganggu hasil atau diperhitungkan saat menganalisis, misalnya. Dengan demikian, penting untuk mendapatkan bimbingan dari dokter mengenai penangguhan penggunaan obat sebelum melakukan koagulogram.

Tes koagulogram

Koagulogram terdiri dari beberapa tes yang menilai keberadaan semua faktor yang terlibat dalam pembekuan darah dan, akibatnya, hemostasis, yang sesuai dengan proses yang terjadi di dalam pembuluh darah yang bertujuan untuk menjaga cairan darah untuk menghindari pembentukan gumpalan atau pendarahan. Memahami segala sesuatu tentang hemostasis.

Ujian utama yang ada dalam koagulogram adalah:

1. Waktu pendarahan (TS)

Ujian ini biasanya diminta sebagai cara untuk melengkapi ujian lain dan berguna untuk mendeteksi setiap perubahan trombosit dan dilakukan dengan membuat lubang kecil di telinga, yang sesuai dengan teknik Duke, atau dengan memotong lengan, disebut teknik Ivy, dan kemudian menghitung waktu ketika perdarahan berhenti.

Untuk melakukan teknik Ivy, tekanan diberikan pada lengan pasien dan kemudian sayatan kecil dibuat di lokasi. Dalam kasus teknik Duke, lubang di telinga dibuat menggunakan pisau atau stylus sekali pakai. Dalam kedua kasus, perdarahan dinilai setiap 30 detik menggunakan kertas saring, yang menyerap darah dari situs. Tes berakhir ketika kertas saring tidak lagi menyerap darah.

Melalui hasil TS, dimungkinkan untuk menilai hemostasis dan ada tidaknya faktor von Willebrand, yang merupakan faktor yang ada dalam trombosit yang memainkan peran mendasar dalam proses pembekuan darah. Meskipun tes ini bermanfaat dalam mendeteksi perubahan hemostasis, tes ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan terutama pada anak-anak, karena tes ini dapat dilakukan dengan membuat lubang di telinga, misalnya.

Bagaimana memahami hasilnya: Setelah mengebor lubang, dokter atau teknisi yang bertanggung jawab untuk pemeriksaan menghitung waktu darah terkoagulasi dan dipantau menggunakan kertas saring yang menyerap darah dari lokasi. Ketika kertas saring tidak lagi menyerap darah, tes diakhiri. Jika tes dilakukan dengan menggunakan Teknik Ivy, yang merupakan lengan, waktu perdarahan normal adalah antara 6 dan 9 menit. Dalam kasus teknik Duke, yaitu telinga, waktu perdarahan normal adalah antara 1 dan 3 menit.

Ketika waktu lebih lama dari waktu referensi, dikatakan dalam ujian TS diperpanjang, menunjukkan bahwa proses koagulasi memakan waktu lebih lama dari biasanya, yang mungkin merupakan indikasi penyakit von Willebrand, penggunaan obat antikoagulan atau trombositopenia, misalnya. Ketahui penyebab utama trombositopenia.

2. Waktu protrombin (TP)

Prothrombin, juga dikenal sebagai Faktor Koagulasi II, adalah protein yang diaktifkan selama proses koagulasi dan yang fungsinya adalah untuk mempromosikan konversi fibrinogen menjadi fibrin, membentuk sumbat trombosit sekunder atau definitif.

Tes ini bertujuan untuk memverifikasi fungsi jalur koagulasi ekstrinsik, karena terdiri dari evaluasi waktu yang diperlukan darah untuk membentuk buffer sekunder setelah terpapar kalsium tromboplastin, yang merupakan reagen yang digunakan dalam tes.

Bagaimana memahami hasilnya: Dalam kondisi normal, setelah kontak darah dengan kalsium tromboplastin, jalur ekstrinsik diaktifkan, dengan aktivasi faktor VII dan X koagulasi dan, akibatnya, faktor II, yang protrombin, mendorong konversi Fibrinogen dalam Fibrin, menghentikan pendarahan. Proses ini biasanya memakan waktu antara 10 dan 14 detik.

Namun, dalam beberapa situasi koagulogram mendeteksi PT yang membesar, yang berarti aktivasi protrombin terjadi dalam waktu yang lebih lama dari biasanya. Peningkatan nilai PT biasanya terjadi ketika menggunakan antikoagulan, defisiensi vitamin K, defisiensi faktor VII dan masalah hati, misalnya, karena protrombin diproduksi di hati.

Dalam kasus yang jarang terjadi, PT dapat menurun, seperti dalam kasus penggunaan suplemen vitamin K atau pil kontrasepsi dengan estrogen, misalnya. Pahami lebih lanjut tentang hasil tes Waktu Prothrombin.

3. Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)

Tes ini juga digunakan untuk menilai hemostasis, namun tes ini memungkinkan ada atau tidak adanya faktor koagulasi yang ada di jalur intrinsik kaskade koagulasi untuk diverifikasi.

APTT biasanya penting untuk memantau pasien yang menggunakan Heparin, yang merupakan antikoagulan, atau yang memiliki masalah dengan pembekuan darah, yang berguna untuk mengidentifikasi perubahan yang terkait dengan faktor pembekuan.

Dalam pemeriksaan ini, sampel darah yang dikumpulkan terpapar ke reagen, dan kemudian waktu yang dibutuhkan darah untuk bekuan dihitung.

Bagaimana memahami hasilnya: Dalam kondisi normal, APTT adalah 21 hingga 32 detik. Namun, ketika orang menggunakan antikoagulan, seperti heparin, atau memiliki kekurangan faktor spesifik dari rute intrinsik, seperti faktor XII, XI atau VIII dan IX, yang merupakan indikasi hemofilia, waktu biasanya lebih lama daripada waktu referensi., sedang ditunjukkan dalam ujian bahwa APTT diperpanjang.

4. Waktu trombin (TT)

Waktu trombin sesuai dengan waktu yang diperlukan agar gumpalan terbentuk setelah penambahan trombin, yang merupakan faktor pembekuan yang diperlukan untuk aktivasi fibrinogen dalam fibrin, yang menjamin stabilitas gumpalan.

Tes ini sangat sensitif dan dilakukan dengan menambahkan trombin dalam konsentrasi rendah dalam plasma darah, waktu koagulasi dipengaruhi oleh jumlah fibrinogen yang ada dalam plasma.

Bagaimana memahami hasilnya: Biasanya setelah penambahan trombin ke plasma, gumpalan terbentuk antara 14 dan 21 detik, ini dianggap sebagai nilai referensi, yang dapat bervariasi sesuai dengan laboratorium di mana tes dilakukan.

TT dianggap berkepanjangan ketika orang menggunakan antikoagulan, menyajikan produk degradasi fibrin, memiliki faktor XIII atau defisiensi fibrinogen, misalnya.

5. Jumlah trombosit

Trombosit adalah fragmen sel yang ada dalam darah yang memainkan peran penting dalam hemostasis, karena mereka mengandung faktor penting untuk proses pembekuan, seperti faktor von Willebrand, misalnya.

Ketika ada cedera jaringan, trombosit bergerak cepat ke lokasi cedera, dengan tujuan membantu dalam proses stagnasi darah. Trombosit teraktivasi melekatkan diri pada endotelium dari pembuluh yang terluka melalui faktor von Willebrand dan kemudian mengubah formasinya dan melepaskan zat ke dalam plasma untuk merekrut lebih banyak trombosit ke lokasi cedera dan dengan demikian membentuk sumbat trombosit primer..

Dengan demikian, memeriksa jumlah trombosit penting dalam koagulogram karena memungkinkan dokter untuk mengetahui apakah ada perubahan dalam proses hemostasis primer, merekomendasikan perawatan yang lebih spesifik.

Bagaimana memahami hasilnya: Jumlah trombosit normal dalam darah adalah antara 150000 dan 450000 / mm³. Nilai lebih rendah dari nilai referensi ditunjukkan dalam ujian sebagai trombositopenia, yang menunjukkan bahwa jumlah trombosit yang bersirkulasi lebih sedikit, yang dapat menyebabkan masalah pembekuan darah, mendukung perdarahan, selain dapat menunjukkan kekurangan nutrisi, perubahan pada sumsum tulang atau infeksi, misalnya.

Nilai-nilai di atas referensi disebut trombositosis, yang dapat mengakibatkan pembekuan berlebih, yang dapat terjadi karena kebiasaan gaya hidup, seperti merokok atau alkoholisme, misalnya, atau karena kondisi patologis, seperti anemia defisiensi besi, sindrom mieloproliferatif dan leukemia, misalnya. Pelajari tentang penyebab lain pembesaran trombosit.