Pressure ulcer: apa itu, tahapan dan perawatan

Tekanan ulkus, juga dikenal sebagai eschar, adalah luka yang muncul karena tekanan yang berkepanjangan dan akibatnya penurunan sirkulasi darah di bagian tertentu dari kulit.

Luka jenis ini lebih sering terjadi di tempat-tempat di mana tulang berada dalam kontak yang lebih besar dengan kulit, seperti bagian bawah punggung, leher, pinggul atau tumit, karena di sana tekanan pada kulit lebih besar, peredaran darah semakin memburuk. Selain itu, borok tekan juga lebih sering terjadi pada orang yang terbaring di tempat tidur, karena mereka dapat menghabiskan beberapa jam berturut-turut di posisi yang sama, yang juga membuat sirkulasi di beberapa area kulit menjadi sulit.

Walaupun merupakan luka pada kulit, ulkus tekan membutuhkan waktu lama untuk pulih dan ini terjadi karena beberapa alasan, seperti kelemahan kondisi umum seseorang, perubahan lapisan kulit yang dalam dan kesulitan untuk sepenuhnya melepaskan semua tekanan dari tempat yang terkena. Karena itu, sangat penting bahwa semua jenis borok dievaluasi oleh dokter atau perawat, sehingga perawatan dengan produk yang paling tepat dapat dimulai, serta perawatan yang paling penting untuk mempercepat penyembuhan dijelaskan.

Tahap utama ulkus tekan

Awalnya, borok-borok penekan muncul di kulit hanya sebagai bercak merah, tetapi seiring waktu bercak ini dapat menimbulkan luka kecil yang tidak sembuh dan bertambah besar ukurannya. Bergantung pada saat evolusi maag, dimungkinkan untuk mengidentifikasi 4 tahap:

Tahap 1

Tahap pertama dari borok tekan dikenal sebagai "blansing eritema" dan berarti, pada awalnya, borok muncul sebagai bintik kemerahan yang bila ditekan berubah warna menjadi putih atau menjadi lebih pucat, dan yang mempertahankan pewarnaan itu selama beberapa detik atau menit, bahkan setelah tekanan dilepas. Dalam kasus kulit hitam atau lebih gelap, tempat ini juga mungkin memiliki warna gelap atau keunguan, bukan merah.

Jenis noda ini, selain menjadi putih untuk waktu yang lama setelah ditekan, juga bisa lebih sulit daripada bagian kulit lainnya, menjadi panas, atau lebih dingin dari bagian tubuh lainnya. Orang tersebut juga dapat merujuk pada sensasi kesemutan atau terbakar di tempat itu.

Apa yang harus dilakukan: pada tahap ini, borok tekanan masih dapat dicegah dan, oleh karena itu, ideal adalah menjaga kulit tetap utuh dan meningkatkan sirkulasi darah. Untuk melakukan ini, cobalah untuk menjaga kulit sekering mungkin, oleskan krim pelembab sering, serta menghindari posisi yang dapat memberi tekanan pada tempat selama lebih dari 40 menit berturut-turut. Selain itu, penting untuk memiliki pijat rutin di tempat untuk memudahkan sirkulasi.

Tahap 2

Pada tahap ini, luka pertama muncul, yang mungkin kecil, tetapi muncul sebagai pembukaan kulit di daerah bercak pemutih eritema. Selain luka, kulit di daerah noda tampak lebih tipis dan mungkin terlihat kering atau lebih cerah dari biasanya.

Apa yang harus dilakukan: walaupun luka sudah muncul, pada tahap ini lebih mudah untuk merangsang penyembuhan dan mencegah infeksi. Untuk ini, penting untuk pergi ke rumah sakit, atau ke pusat kesehatan, sehingga tempat itu dievaluasi oleh dokter atau perawat, untuk memulai perawatan dengan produk dan pakaian yang paling tepat. Selain itu, Anda harus terus meringankan tekanan situs, sehingga minum banyak air dan meningkatkan asupan makanan yang kaya protein dan vitamin, seperti telur atau ikan, karena mereka memfasilitasi penyembuhan.

Tahap 3

Pada tahap 3 ulkus terus berkembang dan bertambah besar ukurannya, mulai mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam, termasuk lapisan subkutan, di mana timbunan lemak ditemukan. Itulah sebabnya, pada tahap ini, di dalam luka itu mungkin untuk mengamati jenis jaringan berwarna tidak teratur dan kekuningan, yang dibentuk oleh sel-sel lemak.

Pada tahap ini, kedalaman ulkus bervariasi sesuai dengan lokasi yang terkena dan, oleh karena itu, adalah normal bahwa di hidung, telinga atau pergelangan kaki tidak mungkin untuk mengamati lapisan subkutan, karena tidak ada.

Apa yang harus dilakukan: Perawatan yang memadai harus dipertahankan dengan bimbingan seorang perawat atau dokter, sehingga perlu untuk membuat pakaian tertutup setiap hari. Penting untuk minum banyak air di siang hari dan bertaruh pada diet yang paling kaya protein. Selain itu, Anda juga harus terus meringankan tekanan di tempat-tempat yang terkena, dan bahkan mungkin disarankan oleh dokter untuk membeli kasur yang memvariasikan tekanan di sepanjang tubuh, terutama pada orang yang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama.

Tahap 4

Ini adalah tahap terakhir dari perkembangan ulkus tekan dan ditandai oleh penghancuran lapisan yang lebih dalam, di mana otot, tendon, dan bahkan tulang ditemukan. Pada jenis bisul ini ada risiko infeksi yang tinggi dan, oleh karena itu, orang tersebut mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk membuat pembalut yang lebih teratur dan menerima antibiotik langsung ke pembuluh darah.

Karakteristik lain yang sangat umum adalah adanya bau yang sangat busuk, karena kematian jaringan dan produksi sekresi yang dapat terinfeksi.

Apa yang harus dilakukan: Ulkus ini harus dirawat di rumah sakit dan bahkan mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk membuat antibiotik dan mencegah kemungkinan infeksi. Mungkin juga perlu untuk menghapus lapisan jaringan yang mati dan operasi mungkin disarankan.

Asuhan keperawatan utama

Salah satu asuhan keperawatan yang paling penting dalam kasus ulkus dekubitus adalah melakukan pembalut yang memadai, namun, perawat juga harus mempertahankan penilaian luka secara teratur, serta mengajarkan orang tersebut untuk menghindari memburuknya tukak dan menilai risiko borok baru.

1. Cara menyembuhkan bisul

Pembalut harus selalu disesuaikan dengan jenis jaringan yang ada pada luka serta karakteristik lain yang meliputi: pelepasan sekresi, bau atau adanya infeksi, untuk mempromosikan penyembuhan yang memadai.

Jadi balutan dapat mencakup berbagai jenis bahan, yang paling umum meliputi:

• Kalsium alginat: busa banyak digunakan dalam borok tekanan untuk menyerap sekresi yang dikeluarkan dan membentuk lingkungan yang ideal untuk penyembuhan. Mereka juga dapat digunakan jika ada pendarahan, karena mereka membantu menghentikan pendarahan. Mereka biasanya perlu diubah setiap 24 atau 48 jam. Silver alginate: selain menyerap sekresi dan mempromosikan penyembuhan, mereka juga membantu mengobati infeksi, menjadi pilihan yang baik untuk borok tekanan yang terinfeksi; Hidrokoloid: sangat ideal untuk mencegah munculnya luka bahkan selama tahap 1 dari ulkus tekan, tetapi juga dapat digunakan pada ulkus tahap 2 yang paling dangkal; Hidrogel: dapat digunakan dalam bentuk dressing atau gel dan membantu menghilangkan jaringan mati dari luka. Jenis bahan ini bekerja paling baik pada bisul dengan sekresi kecil; Collagenase: adalah jenis enzim yang dapat diterapkan pada luka untuk mendegradasi jaringan mati dan memfasilitasi sekresi, yang banyak digunakan ketika ada area besar jaringan mati untuk dihilangkan.

Selain menggunakan pembalut yang sesuai, perawat harus menghilangkan sisa-sisa pembalut sebelumnya dan membersihkan lukanya dengan benar, selain menggunakan saline, pisau bedah dapat digunakan untuk mengangkat potongan-potongan jaringan yang mati, yang disebut debridement.. Debridemen ini juga dapat dilakukan secara langsung dengan kompres selama pembersihan atau dilakukan dengan aplikasi salep enzimatik, seperti collagenase.

Periksa lebih lanjut tentang salep untuk perawatan ulkus tekan.

Situs ulkus tekan yang paling umum

2. Bagaimana menilai borok tekan

Selama perawatan luka, perawat harus memperhatikan semua karakteristik yang dapat ia amati atau identifikasi, sehingga penilaian dapat dilakukan dari waktu ke waktu, untuk memahami apakah penyembuhan yang memadai sedang terjadi. Penilaian ini juga sangat penting untuk mempertimbangkan mengganti bahan ganti, sehingga mereka tetap memadai selama perawatan.

Beberapa karakteristik paling penting yang harus dievaluasi selama semua dressing meliputi: ukuran, kedalaman, bentuk tepi, produksi sekresi, adanya darah, bau dan adanya tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan pada kulit di sekitarnya, pembengkakan, panas atau produksi nanah. Kadang-kadang, perawat bahkan dapat mengambil foto dari lokasi luka atau membuat gambar dengan kertas di bawah luka, untuk membandingkan ukuran dari waktu ke waktu.

Ketika mengevaluasi karakteristik ulkus tekan, dianjurkan juga untuk memperhatikan kulit di sekitar luka, karena jika tidak terhidrasi dengan baik, itu dapat berkontribusi pada peningkatan ulkus.

3. Apa yang harus diajarkan pada orang dengan borok tekan

Ada beberapa ajaran yang sangat penting bagi orang dengan tukak lambung dan yang dapat membantu untuk sangat meningkatkan kecepatan penyembuhan, serta menghindari komplikasi. Beberapa ajaran ini meliputi:

• Jelaskan kepada orang tersebut pentingnya tidak tinggal lebih dari 2 jam di posisi yang sama; Ajari orang itu untuk memposisikannya dengan cara yang tidak menekan ulkus; Tunjukkan cara menggunakan bantal untuk mengurangi tekanan pada tempat-tempat dengan tulang; Ajarkan tentang bahaya dari merokok ke dalam aliran darah dan mendorong orang tersebut untuk berhenti merokok, jelaskan tentang tanda-tanda kemungkinan komplikasi, terutama infeksi.

Selain itu, mungkin juga penting untuk merujuk orang tersebut ke konsultasi dengan ahli gizi, karena nutrisi yang tepat sangat penting untuk mempromosikan pembentukan kolagen dan penutupan luka.

Jika itu adalah kasus orang yang terbaring di tempat tidur, inilah cara memposisikan orang tersebut di tempat tidur:

4. Cara menilai risiko borok baru

Orang yang menderita tukak lambung mengalami peningkatan risiko terkena bisul baru. Untuk alasan ini, disarankan untuk menilai risiko memiliki tukak baru, yang dapat dilakukan dengan menggunakan skala Braden.

Skala Braden mengevaluasi 6 faktor yang dapat berkontribusi pada penampilan ulkus dan yang meliputi: kemampuan seseorang untuk merasakan sakit, kelembaban kulit, tingkat aktivitas fisik, kemampuan untuk bergerak, status gizi dan kemungkinan ada gesekan pada kulit. Nilai mulai dari 1 hingga 4 ditetapkan untuk masing-masing faktor ini, dan pada akhirnya semua nilai harus ditambahkan untuk mendapatkan klasifikasi risiko pengembangan ulkus tekan:

• Kurang dari 17: tanpa risiko; 15 hingga 16: risiko ringan; 12 hingga 14: risiko sedang; Kurang dari 11: risiko tinggi.

Menurut risikonya, serta faktor-faktor dengan skor terendah, dimungkinkan untuk membuat rencana perawatan yang membantu mencegah tukak baru, selain memfasilitasi penyembuhan yang sudah ada. Beberapa masalah mungkin melibatkan melembabkan kulit dengan benar, mendorong diet yang lebih memadai atau merangsang aktivitas fisik, bahkan jika sedang.