Hiperparatiroidisme adalah penyakit yang menyebabkan produksi hormon PTH berlebih, yang dilepaskan oleh kelenjar paratiroid, yang terletak di leher di belakang tiroid.
Hormon PTH membantu menjaga kadar kalsium dalam darah dan, untuk ini, efek utamanya termasuk reabsorpsi kalsium di ginjal, penyerapan kalsium yang lebih besar dari makanan di usus, serta penghilangan kalsium yang disimpan dalam tulang untuk melepaskan ke dalam aliran darah.
Hiperparatiroidisme dapat muncul dalam 3 cara:
- Hiperparatiroidisme primer: terjadi ketika penyakit kelenjar paratiroid sendiri menyebabkan hipersekresi hormon PTH, terutama karena adenoma atau hiperplasia kelenjar ini; Hiperparatiroidisme sekunder: timbul karena gangguan metabolisme tubuh, yang merangsang kelenjar paratiroid, terutama karena gagal ginjal, dan yang menyebabkan penurunan kadar kalsium dan fosfor dalam sirkulasi; Hiperparatiroidisme tersier: lebih jarang, ditandai ketika kelenjar paratiroid mengeluarkan lebih banyak PTH sendiri, dan dapat muncul setelah beberapa waktu hiperparatiroidisme sekunder, misalnya.
Ketika diidentifikasi, hiperparatiroidisme perlu segera diobati, karena dapat memiliki konsekuensi negatif, seperti melemahnya tulang, meningkatkan risiko patah tulang. Selain itu, kelebihan kalsium dalam darah juga dapat menyebabkan perubahan fungsi otot, batu ginjal, peningkatan tekanan darah dan masalah kardiovaskular lainnya.
Penyakit ini dapat disembuhkan ketika operasi untuk menghilangkan kelenjar dilakukan, namun, sebelum itu, pengobatan dapat diindikasikan yang dapat digunakan untuk mengendalikan gejala.
Gejala utama
Beberapa tanda dan gejala yang paling umum dalam kasus hiperparatiroidisme adalah:
- Tulang rapuh dengan risiko patah tulang yang lebih tinggi; Kelemahan otot; Perkembangan batu ginjal; Peningkatan keinginan untuk buang air kecil; Nyeri terus-menerus di perut; Kelelahan yang berlebihan; Berkembangnya gagal ginjal atau pankreatitis; Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan.
Hiperparatiroidisme tidak selalu menyebabkan gejala, terutama pada tahap awal, sehingga sudah lazim penyakit ini diidentifikasi dalam tes darah rutin, yang menunjukkan perubahan kadar kalsium darah.
Cara mendiagnosis
Diagnosis hiperparatiroidisme dibuat dengan mengukur hormon PTH, yang meningkat pada semua jenis penyakit. Kemudian, ahli endokrin akan memesan tes lain yang membantu mengidentifikasi penyebab masalah, seperti dosis kalsium, yang tinggi hiperparatiroidisme primer dan berkurang di urutan kedua, di samping tes seperti kalsium dan fosfor dalam urin, misalnya.
Pemeriksaan radiografi juga dapat membantu mengidentifikasi penyakit, karena menunjukkan tulang dengan demineralisasi dan osteoporosis. Dalam kasus yang paling maju, tes ini dapat menunjukkan pembentukan penggalian dan proliferasi jaringan dan pembuluh di tulang, yang dikenal sebagai "tumor coklat".
Selain itu, pemeriksaan gambar pada daerah leher, dengan ultrasonik, skintigrafi atau resonansi magnetik, misalnya, dapat membantu mengidentifikasi perubahan pada kelenjar paratiroid.
Bagaimana perawatannya dilakukan
Langkah pertama dalam pengobatan hiperparatiroidisme primer adalah koreksi kadar kalsium, yang, jika sangat diubah, dapat menjadi penyebab utama gejala. Untuk ini, ada beberapa pilihan berbeda, termasuk penggantian hormon, yang dibuat terutama pada wanita setelah menopause, karena penggantian beberapa hormon membantu menjaga kadar kalsium dalam tulang. Obat-obatan bifosfonat juga membantu meningkatkan pengendapan kalsium dalam tulang, mengurangi kalsium bebas dalam darah. Lihat penyebab lain kelebihan kalsium dalam darah dan cara mengobatinya.
Pembedahan juga dapat diindikasikan dalam kasus hiperparatiroidisme primer, karena menghilangkan kelenjar yang terkena, menyembuhkan penyakit. Namun, ia memiliki beberapa risiko seperti kerusakan pada saraf yang mengontrol pita suara atau penurunan kadar kalsium.
Dalam kasus hiperparatiroidisme sekunder, perlu dilakukan pemantauan dan pengobatan gagal ginjal yang benar, penggantian vitamin D dan kadar kalsium, yang dikurangi. Obat-obatan kalsium memiliki efek yang mirip dengan kalsium, menyebabkan kelenjar memproduksi lebih sedikit hormon. Contoh dari solusi ini adalah cinacalcete.
